12岁的小林刚升入初中,原本性格开朗的他,却突然变得格外黏人,频繁以身体不适为由拒绝上学,让父母忧心忡忡。
每天早上,父母送他到学校门口时,他都会紧紧抓着妈妈的衣角,哭闹不止,反复念叨“我怕妈妈出事”“我不想离开你”“我在学校会想你想得心都疼”,无论父母如何劝说、安慰,他都不愿进校园,甚至出现呼吸急促、头晕、腹痛等躯体症状。
在家的时候,他会寸步不离地跟着妈妈,妈妈做饭他就站在厨房门口,妈妈工作他就守在书房门口,哪怕妈妈只是出门买个菜,他也必须跟着,否则就会坐立不安、焦躁不已,晚上更是无法独自睡觉,必须妈妈陪在身边才能勉强入睡,一旦妈妈离开,就会立刻惊醒,彻夜难眠。
小林说他只要离开了妈妈,满脑子都在想“妈妈会不会出事”,根本无法安心上课。在这种状态下,小林的学习成绩大幅下滑,也无法融入新的班级集体。
青少年分离焦虑障碍是儿童青少年时期最常见的焦虑障碍之一,主要发生在7-14岁的青少年群体中,核心是对与依恋对象(父母、祖父母等亲密亲人)分离产生过度、持久、不合理的恐惧和焦虑,这种情绪超出了青少年的年龄应有水平,严重影响其正常的学习、生活、社交和身心发展。
正常孩子与亲人分离时也会有焦虑情绪但很轻微,持续时间不超过1个月,有自限性。但分离性焦虑障碍的孩子和主要依恋对象分离时烦躁、焦虑、担心的症状更甚。
患者的典型表现具有明显的场景关联性,多在与依恋对象分离前、分离中、分离后出现异常反应。分离前,患者会过度担忧分离,反复询问“你什么时候回来”“你会不会不要我了”,甚至提前出现哭闹、发脾气等抗拒行为;分离时,会出现强烈的情绪反应,如哭闹不止、紧抓依恋对象不放、拒绝分离,部分患者还会伴随明显的躯体症状,如腹痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、心跳加快、出汗等,这些躯体症状在分离时会明显加重,与依恋对象团聚后则会迅速缓解。分离后,患者会反复担心依恋对象遭遇意外(如车祸、生病),频繁打电话、发消息确认平安,无法独自在家、独自睡觉,回避独处、拒绝上学或参加集体活动(如夏令营、体育课),部分患者还会出现注意力不集中、学习成绩下降、情绪低落等表现。
分离性焦虑障碍以心理治疗为主,一般不需要药物治疗。主要心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭治疗。目的是以耐心和关爱的态度倾听患者的感受和担忧,让他们知道自己的情绪被接纳和认可,并给予积极的反馈和鼓励,增强他们面对焦虑的信心;帮助患者识别和挑战那些导致焦虑的不合理思维模式,如过度灾难化的想法,引导他们用更现实和积极的思维方式看待分离情境。
作为父母,平时应注重培养孩子适当的独立性,避免过分依赖和过度依恋,同时帮助孩子建立规律生活,鼓励社交活动。若发现孩子有分离性焦虑的情绪,应多加关爱和适当表扬鼓励,切忌打骂等应对方式。
需要注意的是,虽然分离性焦虑通常会随着孩子长大而有所缓解,但焦虑障碍是一个慢性发病的过程,可能会持续到成年早期或更长时间,影响其正常的心理发育、学业和人际交往。因此,对于孩子的情绪问题,家长一定要予以重视,当孩子出现持续一个月以上的焦虑症状时,切不可讳疾忌医,应积极向专业的儿童心理医生寻求帮助。