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       老年期谵妄是老年人群（尤其是65岁以上）常见的急性意识障碍，属于器质性精神障碍，核心特征是意识模糊、注意力不集中、认知功能急性恶化，病程呈明显的波动性，通常急性起病，病情进展迅速。

       78岁的王奶奶平时身体状况尚可，生活能够自理，还能帮家人买菜、做饭。

       前段时间，王奶奶因意外摔倒导致股骨骨折，在医院接受了手术治疗，术后第二天，她突然出现了明显的意识混乱症状，让家人措手不及。

       白天，王奶奶总是神情恍惚，对着空无一人的病房自言自语，说“家里有小偷，要偷我的钱和衣服”，还会伸手去抓身边的空气，说“别过来，我知道你想害我”，甚至认不出日夜照顾她的儿女，把儿子当成“陌生人”，反复询问“你是谁，为什么在我房间”。

       到了晚上，她的症状更加严重，完全无法入睡，反复起床走动、拉扯床单和衣服，情绪暴躁易怒，对家人的劝说充耳不闻，甚至动手推搡照顾她的儿女，指责家人“联合外人害我”。

       有时王奶奶会突然清醒，能够认出家人，正常交流，还会对自己之前的行为表示疑惑“我刚才好像说了奇怪的话”，可没过多久又会陷入意识混乱。家人一开始以为她是“老糊涂了”，觉得是手术后身体虚弱导致的记忆力下降，直到医生查房时发现这些症状，才诊断为老年期谵妄，告知家人这是需要紧急干预的急性意识障碍，并非单纯的衰老表现。

       老年期谵妄的典型表现可分为意识、情绪、认知、行为四大类：

       意识障碍表现为意识水平波动，时而清醒、时而混乱，对时间、地点、人物的认知严重错误，比如分不清白天黑夜、不知道自己在医院、认不出亲人；注意力不集中，无法专注于对话或日常事务，容易被外界无关刺激干扰，思维混乱、言语表达不连贯。

       认知方面，患者可能出现幻觉、妄想，以视幻觉和被害妄想最为常见，比如看到不存在的人、动物、物品，怀疑家人、医护人员或陌生人伤害自己、偷自己的东西；部分患者还会出现记忆力短暂丧失，清醒后对混乱状态下的行为没有记忆。

       行为方面，患者可能出现冲动行为（如推搡、打人、撕扯衣物）、漫游行为（如夜间擅自起床走动、试图离开病房）、睡眠节律紊乱（白天嗜睡、晚上亢奋、昼夜颠倒），部分患者还会出现进食、饮水障碍。该病的发病多由明确的诱因引起，最常见的是躯体疾病（如感染、手术、中风、心力衰竭、电解质紊乱）、药物副作用（如抗胆碱能药物、镇静催眠药、抗生素）、环境变化（如住院、搬家）、感官剥夺（如视力、听力下降导致对外界感知不足）等，多见于术后、住院期间的老年人，且年龄越大、基础疾病越多，患病风险越高。

       需要注意的是，老年期谵妄相较于其他年龄段谵妄，兴奋躁动、行为紊乱的症状较轻。有的患者不仅无明显兴奋躁动，还表现为抑制状态，反应明显迟钝、活动迟滞。且病情持续时间长，呈波动性。

       且老年期谵妄不易被早期发现，易于误诊为痴呆、癔症发作、癫痫、精神分裂等其他精神病性障碍。因此，如果家里有身患慢性疾病的老人，或是刚手术后的老人，要密切关注老人的精神状态，及时发现谵妄的早期症状，并采取相应的干预措施。